雌激素与乳腺癌发生、转移的关系

来源： 2020-08-25

正常水平的雌激素可以使女性保持青春靓丽，但水平过高会导致乳腺癌，乳腺癌患者雌激素水平异常可能会导致复发转移。因此，雌激素与乳腺癌的发生发展都有着密不可分的关系，那么，今天我们就来讲讲乳腺癌与雌激素之间的恩怨情仇，普及下乳腺癌患者与“雌激素”和平共处的五项基本原则。

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什么是雌激素

雌激素是一类主要的女性荷尔蒙，包括雌酮、雌二醇等，主要由卵巢和胎盘产生，少量由肝，肾上腺皮质，乳房分泌。雌激素包括内源性雌激素即上述自身产生合成的雌激素和异源性雌激素，也称为外源性雌激素。

主要分为三类：FcN帝国网站管理系统

（1）人工合成的雌激素；FcN帝国网站管理系统

（2）环境中的雌激素样化合物；FcN帝国网站管理系统

（3）植物雌激素。FcN帝国网站管理系统

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雌激素与乳腺癌发生、转移的关系

1.雌激素与乳腺癌的发生

大量的分泌造成体内雌激素水平过高，刺激乳腺导管上皮细胞不断增殖，直至不典型增生，发展成乳腺癌，即激素受体阳性乳腺癌。

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目前，含雌激素的药物在临床上依然广泛应用，如改善更年期症状服用的雌激素类药物、短效避孕药等。异源性雌激素也会增加乳腺癌风险。

2014年，Cancer Research期刊上的一项研究结果显示[1]，经常服用口服避孕药，尤其是高剂量雌性激素制剂，会增加患乳腺癌风险。研究人员发现，在过去1年内与从未使用过口服避孕药相比，使用口服避孕药人群乳腺癌风险增加率50%（OR=1.5; 95% CI, 1.3～1.9）。

2.高异质性雌激素受体与乳腺癌死亡风险的关系

Journal Of The National Cancer Institute一项研究了593位在1976年至1990年期间被确诊为绝经后雌激素受体阳性乳腺癌的患者，同时也接受了它莫西芬（抗雌激素）治疗，或在手术后未接受全身治疗。

研究结果显示，与雌激素异质性低的患者相比，肿瘤内雌激素受体异质性高的患者在随后的25年后拥有更高的死亡率，其死亡率甚至是低异质性的患者的两倍！并且这与目前已知的肿瘤标志物都无关。

而研究中另一值得注意的是：就算是普遍认为预后良好的Luminal A型乳腺癌亚型患者，也难逃这一定律！

3.异雌激素会降低乳腺癌治疗效果

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Cell Chemical Biology》上的一项研究表明，暴露于被称为异雌激素的化合物可能会着降低抗雌激素治疗癌症的有效性。

研究结果显示FcN帝国网站管理系统

即使是非常低剂量的暴露，如典型的饮食暴露，异雌激素也能在很大程度的逆转，使乳腺癌细胞以无药物治疗般的速度恢复增值。

4.雌激素促进乳腺癌复发转移

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其中乳腺癌最常见的形式是雌激素受体阳性型，也称之为激素敏感型乳腺癌。这就意味着肿瘤的生长需要雌激素的作用。内分泌型乳腺癌患者一般需要进行内分泌治疗，一方面抑制雌激素的水平，让癌细胞不受到雌激素的刺激，另一方面直接抑制雌激素生成，从源头上减少雌激素。

70%的乳腺癌细胞都有雌激素受体，通过内分泌治疗的方法，能够大大降低乳腺癌的复发率和死亡率。

而癌细胞中的雌激素受体和雌激素结合后，可以雌激素乳腺癌细胞的生长，不仅如此，还可以刺激癌细胞转移到身体其他各处。

如果因为停止治疗或者其他原因导致雌激素水平再次升高时，雌激素就会恢复与癌细胞中雌激素受体的结合，癌细胞又会受到刺激重新生长，促进复发转移。

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